Врачи отделения эндоскопии Ивано-Матренинской детской клинической больницы могли бы составить настоящую энциклопедию о том, какие предметы дети умудряются проглотить и почему родителям следует всегда держать своих малышей на виду. Каждый год в экстренное приемное отделение этого медучреждения поступает более ста детей с диагнозом «инородное тело пищевода». Наиболее распространенными находками являются монеты — от десяти копеек до пяти рублей, а следом следуют батарейки. Журналисты Газеты Иркутск побеседовали с врачами отделения эндоскопии, чтобы выяснить, почему на протяжении уже четверти века они собирают коллекцию инородных тел и что делать родителям, если они подозревают, что ребенок проглотил что-то опасное.
На данный момент общий вес коллекции составляет около трех килограммов, где наибольшую долю составляют монеты различных достоинств, времен и стран. Причины, по которым дети глотают эти предметы, остаются загадкой для медиков.
— Главная угроза для ребенка заключается в том, что монета, оказавшаяся в пищеводе, начинает окисляться, что может привести к патологическим процессам — пролежням и эрозиям. В результате пациент не может ни принимать пищу, ни пить, — поясняет Николай Михайлов, заведующий отделением эндоскопии. — У нас были случаи, когда монета оставалась в пищеводе на несколько дней, и за это время она настолько окислялась, что становилась черной.
Поэтому в больнице существует правило: любое инородное тело извлекается сразу после обращения. В отделении эндоскопии, как и во многих других, врачи работают круглосуточно. Специалисты настоятельно рекомендуют родителям: если вы заметили, что ваш ребенок проглотил что-то опасное, необходимо немедленно отправиться в «Матрешку». Даже если есть лишь подозрение, что ребенок мог проглотить, например, батарейку от пульта, следует позаботиться о проверке, чтобы избежать серьезных последствий.
Николай Михайлов уточняет, что последние 15 лет инородные тела верхних отделов желудочно-кишечного тракта извлекаются эндоскопическим методом. Для этого в отделении имеется все необходимое оборудование и инструменты. Процедура, известная как эзофагогастродуоденоскопия, позволяет врачам эффективно справляться с подобными ситуациями.
Стоит отметить, что батарейки являются одной из самых опасных категорий инородных предметов, которые дети могут проглотить. Опасность заключается в том, что при попадании в пищевод или желудок и под действием желудочного сока батарейка начинает разрушаться, выделяя щелочь.
— В пищеводе образуется участок электрохимического ожога, что вызывает спазм, который «зажимает» инородное тело. Начинается воспаление и отек, и чем дольше батарейка остается на месте, тем сложнее ее извлечь, — объясняет Николай Иванович. — Бесследно это не проходит: при заживлении могут образоваться рубцы, что приводит к сужению пищевода и дальнейшему лечению.
Магниты из детских конструкторов также представляют серьезную угрозу. Эти игрушки имеют свойство притягиваться друг к другу внутри организма, и если ребенок проглотил несколько магнитов, они могут образовать перфорации в кишечнике. В таких случаях требуется оперативное вмешательство. Чем быстрее родители привезут ребенка в больницу, тем выше вероятность успешного извлечения.
На практике дети могут проглотить практически любой предмет: шурупы, заколки, пуговицы, мелкие игрушки и даже амбушюры от наушников. В коллекции врачей есть даже чайная ложка. В некоторых случаях врачи извлекают из желудков детей золотые украшения, которые затем возвращаются родителям. К примеру, один раз им пришлось вернуть ключ зажигания от «Тойоты», так как мама не могла завести машину.
— Однажды, пару лет назад, нам пришлось догонять буквально убегавший гвоздь, — рассказывает Михаил Мочалов, врач отделения эндоскопии. — Трехлетняя девочка держала его во рту, и вскоре проглотила. Снимок показал инородное тело в желудке, но когда начали проводить эзофагогастродуоденоскопию, его там уже не оказалось! Мы увидели острый конец гвоздя в двенадцатиперстной кишке и смогли аккуратно извлечь его.
Подозрение на наличие инородного тела — это серьезная причина для обследования ребенка, особенно если он маленький. В одном случае родители привезли малыша, и рентген показал, что он проглотил небольшой болт. Когда врачи начали проводить гастроскопию, они заметили, что желудок ребенка был полон. Процедуру остановили, и в последний момент врач увидел, что из еды торчит… пластиковая ручка. Подцепив ее, они извлекли брелок в виде супермена. Рентген не видит пластмассу, поэтому он показал лишь металл, который не имел отношения к реальному инородному телу.
Кроме эзофагогастродуоденоскопии, врачи также проводят бронхоскопию, исследование, позволяющее оценить состояние гортани, трахеи и бронхов, а также удалять попавшие туда инородные тела. Например, они извлекли канцелярскую кнопку из горла 14-летнего мальчика, который держал ее во рту во время езды на велосипеде.
В начале 2024 года врачи столкнулись с двумя пациентами — 9 и 11 лет, которые поступили с кашлем и пневмонией. Обычно назначенное лечение не помогало, и мальчиков направили на обследование в отделение эндоскопии. У девятилетнего ребенка в бронхе нашли деталь от конструктора «Лего», а у 11-летнего — колпачок от ручки, который он случайно проглотил, когда был дома один.
Коллекция инородных тел в отделении эндоскопии постоянно пополняется новыми находками. Врачи планируют создать стенд с их предметами, чтобы показать его в холле отделения. Это поможет родителям объяснить детям, что такие действия крайне опасны.
Наталья Морозова
Фото автора и пресс-службы Ивано-Матренинской детской клинической больницы